Cicatrici iperplastiche e cheloidi: Modalità di trattamento chirurgico e non chirurgico

La guarigione aberrante delle ferite provoca cicatrici antiestetiche, cicatrici ipertrofiche e formazione di cheloidi, causando deformità funzionali ed estetiche, disagio, stress psicologico e insoddisfazione del paziente. La gestione delle cicatrici, sia chirurgiche che non chirurgiche, continuano ad essere questioni importanti per il chirurgo plastico facciale. Molte tecniche per la gestione delle cicatrici ipertrofiche e dei cheloidi sono state dimostrate attraverso un uso estensivo, ma poche sono supportate da studi prospettici con gruppi di controllo adeguati. Diverse nuove terapie hanno mostrato buoni risultati in studi su piccola scala, ma questi non sono stati ripetuti in studi più ampi con follow-up a lungo termine. Questo articolo presenta una panoramica delle terapie disponibili e fornisce raccomandazioni per il trattamento delle cicatrici anormali. Le raccomandazioni si concentrano sulla gestione delle cicatrici ipertrofiche e dei cheloidi. Le strategie per la gestione dei cheloidi e delle cicatrici ipertrofiche sono di continuo interesse e sono necessari studi per comprendere i meccanismi di base che causano la guarigione aberrante delle ferite. Inoltre, viene fornita una panoramica dei nuovi sviluppi nella gestione delle ferite molecolari e nella terapia genica, in relazione alla chirurgia plastica facciale.

Cicatrici della liposuzione, come sono e come trattarle

liposuzione cicatriceLa liposuzione è una procedura chirurgica popolare che rimuove i depositi di grasso dal corpo. Quasi 30.000 procedure di liposuzione si svolgono ogni anno in Italia. Esistono diversi tipi di liposuzione, ma ogni tipo prevede l’esecuzione di piccole incisioni nel corpo per distruggere le cellule adipose e l’utilizzo di un dispositivo abilitato all’aspirazione chiamato cannula per rimuovere il grasso.

Tutto ciò che taglia tutti gli strati della tua pelle rischia di provocare una ferita che sarà visibile per un po’ di tempo. Le incisioni di liposuzione non fanno eccezione.

Sebbene di solito siano lunghe meno di un pollice, queste incisioni si trasformano in una crosta, che può quindi lasciare una cicatrice visibile. Questo articolo spiegherà:

  • Perché si forma una cicatrice dopo la liposuzione?
  • Modi per trattare questi tipi di cicatrice

La liposuzione può causare cicatrici?

Cicatrici significative dopo la liposuzione sono molto rare. Un chirurgo plastico esperto sa cosa fare e cosa evitare durante la liposuzione per ridurre al minimo le cicatrici in seguito. Idealmente, il chirurgo renderà le incisioni il più piccole possibile e le posizionerà dove sono meno evidenti. Quando si verificano cicatrici, possono essere il risultato di un cattivo posizionamento dell’incisione durante la procedura di liposuzione.

L’iperpigmentazione o la prominenza della cicatrice sono possibili complicanze della liposuzione.

In uno studio su 600 persone che hanno subito la liposuzione, l’1,3% ha sviluppato cicatrici ipertrofiche nel sito delle loro incisioni. Alcune persone hanno una predisposizione genetica allo sviluppo di cicatrici ipertrofiche / cheloidee sul loro corpo. Se hai una storia di cicatrici cheloidi, potresti tenerlo a mente se stai considerando la liposuzione.

Dopo la liposuzione, il chirurgo può consigliarti di indossare indumenti compressivi sull’area in cui hanno rimosso i depositi di grasso. Indossare questi indumenti correttamente e secondo le istruzioni del fornitore può ridurre il rischio di cicatrici dovute alla procedura.

Sebbene le cicatrici della liposuzione non siano un problema nella quasi totalità dei casi, è comunque una complicanza possibile.

Trattamenti per la riduzione della cicatrice post liposuzione

Nessuno di questi metodi può rimuovere completamente una cicatrice, ma possono ridurre la comparsa di cicatrici e migliorare altri risultati, come la gamma di movimento della pelle nell’area in cui si è formata la cicatrice.

Fogli di gel di silicone e gel di silicone

Gel di silicone e fogli di gel sono diventati un popolare trattamento a casa per cercare di ridurre al minimo la comparsa di cicatrici. Letteratura medica conferma che questi metodi possono ridurre la comparsa di cicatrici quando li applichi secondo le istruzioni e li usi regolarmente.

Peeling chimici e microdermoabrasione

Un dermatologo può utilizzare un peeling chimico o metodi di microdermoabrasione per rimuovere strati di tessuto cicatriziale dalla pelle. Puoi ricevere questi trattamenti nell’ufficio del tuo dermatologo e non richiedono tempi di recupero aggiuntivi.

L’effetto collaterale più comune è il rossore. La pelle di ognuno risponderà in modo diverso a questo tipo di trattamento e potrebbe essere necessario ripetere i trattamenti per vedere le cicatrici iniziare a svanire.

Crioterapia

I medici possono trattare le cicatrici ipertrofiche e cheloidi con la crioterapia. Questa procedura perfora il tessuto cicatriziale e lo congela con gas azoto dall’interno verso l’esterno. La cicatrice quindi “rilascia” dal tessuto cutaneo sano che la circonda. La crioterapia è relativamente semplice, rapida da eseguire per i medici in ambito ambulatoriale e non provoca molto dolore o disagio.

Con la crioterapia, le cicatrici si gonfieranno, rilasceranno le secrezioni e poi svaniranno. Nella letteratura medica mancano studi credibili che confrontino questo tipo di trattamento delle cicatrici con altri tipi, ma questo metodo può essere molto efficace nel ridurre l’aspetto delle cicatrici.

Laserterapia

La terapia laser è un’altra procedura ambulatoriale che può rompere le cicatrici cheloidi e ipertrofiche derivanti dalla liposuzione. In questa procedura, un laser riscalda il tessuto cicatriziale stimolando la crescita delle cellule sane intorno all’area.

La terapia laser è una procedura semplice e il recupero non richiede molto tempo. Ma spesso sono necessari trattamenti ripetuti e possono essere necessari mesi per notare i risultati.

Chirurgia di rimozione della cicatrice

L’intervento chirurgico di rimozione della cicatrice è un’opzione per cicatrici gravi e altamente visibili che ti fanno sentire a disagio. Questo trattamento è il tipo più invasivo di rimozione della cicatrice e comporta il rischio di creare più cicatrici.

È improbabile che le cicatrici che si formano durante il processo di guarigione dopo la liposuzione tipica richiedano una procedura chirurgica per correggerle.

cicatrice cheloide

Cicatrice cheloide: Cosa è, come si previene e si cura

Cosa sono i cheloidi?

cicatrice cheloideI cheloidi sono un tipo di cicatrice in rilievo. Si verificano dove la pelle è guarita dopo un infortunio. Possono diventare molto più grandi della lesione originale che ha causato la cicatrice. Non sono affatto comuni, ma sono più probabili per le persone che hanno la pelle scura.

Tutto ciò che può causare una cicatrice può causare un cheloide. Ciò include l’essere ustionati, tagliati o avere l’acne grave. I cheloidi possono anche svilupparsi dopo un piercing, un tatuaggio o un intervento chirurgico. I cheloidi a volte compaiono 3 mesi o più dopo che la pelle è stata ferita. Alcuni continuano a crescere per anni.

I sintomi dei cheloidi

I cheloidi possono avere le seguenti caratteristiche:

  • Apparire e crescere lentamente. Possono essere necessari da 3 mesi a un anno prima di vedere i primi segni di un cheloide. Poi ci vogliono settimane o mesi perché cresca. A volte, continuano a crescere lentamente per anni.
  • Inizia come una cicatrice rosa, rossa o viola in rilievo. Un cheloide è solitamente una cicatrice in rilievo con una superficie piana. Il colore tende a scurirsi con il tempo. Di solito finisce per essere più scuro della pelle della persona, con il bordo più scuro del centro.
  • Diversa sensibilità cutanea. Alcuni cheloidi si sentono morbidi e pastosi. Altri sono duri e gommosi.
  • Causa dolore, prurito o indolenzimento. Quando crescono, alcuni cheloidi possono essere pruriginosi, teneri o dolorosi al tatto. Questi sintomi di solito si fermano quando il cheloide smette di crescere.

I cheloidi possono formarsi ovunque sul corpo. Sono più comuni sul collo, sulle spalle, sul petto, sulla schiena e sulle orecchie. Possono variare in dimensioni da meno di un pollice a 12 pollici o più.

Cosa causa i cheloidi?

Dopo che la pelle è stata ferita, le cellule cercano di ripararla formando una cicatrice. In alcune persone, il tessuto cicatriziale continua a formarsi molto tempo dopo la guarigione della ferita. Questo tessuto cicatriziale extra provoca l’area rialzata sulla pelle chiamata cheloide. I medici non sono ancora sicuri del motivo per cui le cicatrici sulla pelle di alcune persone in questo modo.

Molti diversi tipi di lesioni cutanee possono portare a un cheloide. Questi includono:

  • tagli
  • ferite da puntura
  • cicatrici chirurgiche
  • acne grave
  • varicella
  • morsi di insetto
  • siti di iniezione
  • piercing
  • tatuaggi

Alcune persone hanno maggiori probabilità di sviluppare un cheloide quando si cicatrizzano. È più probabile che sviluppi un cheloide se:

  • Sei nero, latino o asiatico.
  • Hai meno di 30 anni.
  • Sei incinta.
  • Sei un adolescente che sta attraversando la pubertà.
  • Hai una storia di cheloidi nella tua famiglia.

Le persone che hanno la pelle più scura hanno dal 15% al ​​20% in più di probabilità di sviluppare cheloidi.

Come vengono diagnosticati i cheloidi?

Il medico può diagnosticare un cheloide osservando la pelle. A volte può eseguire una biopsia cutanea per escludere altri tipi di escrescenze cutanee.

I cheloidi possono essere prevenuti o evitati?

Le persone che hanno maggiori probabilità di ottenere cheloidi possono decidere di non farsi un piercing o un tatuaggio. Se ti fai forare le orecchie, dovresti indossare degli speciali orecchini a pressione per ridurre le cicatrici sui lobi delle orecchie.

Trattamento cheloidi

L’obiettivo del trattamento è appiattire, ammorbidire o restringere il cheloide. I cheloidi possono essere difficili da eliminare. A volte ritornano dopo il trattamento. Molti medici utilizzeranno una combinazione di trattamenti per ottenere i migliori risultati. I trattamenti includono quanto segue:

  • Iniezioni di corticosteroidi. La medicina in questi scatti aiuta a ridurre la cicatrice.
  • Crioterapia della cicatrice. Può essere utilizzata per ridurre la durezza e le dimensioni del cheloide. Funziona meglio su piccoli cheloidi.
  • Indossare fogli di silicone o gel sulla cicatrice. Questo può aiutare ad appiattire il cheloide.
  • Laserterapia. Questo può aiutare ad appiattire il cheloide. Può anche sbiadire il colore.
  • Asportazione chirurgica. Ciò comporta il taglio del cheloide. La maggior parte dei cheloidi tornerà dopo questo trattamento.
  • Trattamento a pressione. Dopo la chirurgia cheloide, mantenere la pressione sull’area riduce il flusso sanguigno. Questo può aiutare a impedire che un cheloide ritorni.

Dopo quanto tempo le cicatrici spariscono?

La cicatrice è una lesione cutanea profonda che – in seguito ad una riparazione tissutale – lascia un segno permanente. La cicatrice di conseguenza non sparisce ma tende a modificarsi nel tempo rendendosi molto meno visibile. Ad esempio la cicatrice dell’addominoplastica è lunga, sottile e posizionata nella porzione inferiore del ventre. Per i primi mesi la cicatrice sarà arrossato e probabilmente rilevata. Nei mesi  successivi il tessuto cicatriziale tende progressivamente a prendere un colore analogo alla pelle normale e a non essere più rilevata.

Non sparisce ma diventa meno visibile

Va quindi sottolineato che il tessuto cicatriziale (senza alcun intervento o trattamento) tende progressivamente a diventare meno visibile ma non si può dire che sparisce. Una cicatrice da cesareo, dopo 10 anni è probabilmente difficile da individuare ma comunque sarà presente.

La cicatrice è un tessuto diverso rispetto alla cute e non potrà mai trasformarsi in pelle sana.

Sparisce come impatto estetico

Quando una donna si sottopone alla mastoplastica additiva con incisione periareolare, si forma una cicatrice a forma di U attorno all’areola. Dopo un paio di mesi dall’intervento di aumento del seno la cicatrice tende a diventare meno visibile. Dopo 6 mesi bisognerà prestare attenzione per individuare l’esito cicatriziale. Dopo un anno probabilmente non sarà visibile se non osservando con attenzione l’area.

Dopo quanto non si vedono più le cicatrici?

Le cicatrici residuate da un intervento di chirurgia estetica, da un trauma o da altro evento, comportano la lesione del derma profondo e la conseguente riparazione dello stesso con la formazione di un tessuto fibroso. Le caratteristiche dello stesso sono per alcuni aspetti diverse rispetto alla pelle e tali differenze non verranno mai annullate. Ad esempio il tessuto cicatriziale non ha annessi cutanei (peli, pori e ghiandole) e questi non si potranno formare mai.

Allora è importante comprendere che le cicatrici, anche dopo molto tempo, non possono essere “invisibili” ma potranno diventare meno evidenti. E’ sbagliato dire che “non si vedono più” perché anche quelle più sottili e sbiadite, saranno visibili se si osserva da vicino e attentamente.

Dal punto di vista pratico, la precedente precisazione non è molto utile perché in effetti, alcune cicatrici dopo un certo periodo di tempo, non sono più esteticamente rilevanti. In alcuni casi come ad esempio la blefaroplastica, la cicatrice è meno evidente già dopo alcune settimane. Per l’addominoplastica, la cicatrice è meno visibile dopo diversi mesi.

I fattori da tenere in considerazione per una minore visibilità del tessuto cicatriziali sono i seguenti:

Larghezza: Sono meno visibili le cicatrici che sono si sono formate sottili. A tale scopo è necessario che il chirurgo plastico che provvede alla sutura esegua un avvicinamento dei lembi per piani con l’unione delicata e

Spessore: Sono meno visibile le cicatrici che non sono rilevate. In alcuni casi le cicatrici si formano spesse (ipertrofiche o cheloidee) e la causa di tale formazione frequentemente è legata ad una predisposizione del paziente.

Colore: All’inizio la cicatrice è arrossata e nel tempo diventa perlacea. Se il paziente durante la guarigione espone la parte ai raggi solari, è possibile che si formi una ipercromia.

Trazione: Alcune cicatrici diventano maggiormente visibili per determinati movimenti che evidenziano il tessuto fibroso.

 

Come sono le cicatrici della blefaroplastica?

La blefaroplastica è una procedura chirurgica estetica indicata per colore che presentano uno o più dei seguenti inestetismi:

  • palpebre superiori cadenti
  • accumulo di grasso alle palpebre superiori
  • palpebre inferiori adipose
  • ptosi palpebrale
  • sguardo stanco per l’eccesso cutaneo palpebrale

La correzione di questi inestetismi che in sintesi sono dovuti ad un eccesso cutaneo e/o adiposo attorno all’occhio si ottiene rimuovendo la porzione di pelle e/o adipe in eccesso. Per attuare tale correzione il chirurgo plastico procede nella palpebra superiore attraverso una incisione lungo la piega palpebrale. La sutura della stessa comporta la formazione di una cicatrice che coincide con il preciso punto dove la palpebra forma la naturale piega cutanea. La cicatrice della blefaroplastica in questo caso – già dopo poche settimane dall’intervento – è esteticamente poco rilevante perché di norma si presenta sottile e lineare. La stessa è nascosta nella piega per cui quando l’occhio è aperto non è visibile. quando l’occhio è chiuso si confonde con il segno della naturale piega della palpebra superiore.

Nella correzione della palpebra inferiore adiposa e/o rilassata si procede con una incisione immediatamente sotto le ciglia. Attraverso la stessa si rimuove l’eccesso di grasso accumulato e una piccola porzione di tessuto cutaneo. Si esegue quindi la sutura dei lembi e quindi si forma una cicatrice sottile e lineare sotto le ciglia.

Le caratteristiche della pelle palpebrale e la capacità di cicatrizzazione specifica di questa zona sono tali da produrre nella quasi totalità dei casi esiti cicatriziali che sono poco visibili e dopo qualche settimana diventano quasi invisibili.

Le cicatrici della blefaroplastica

Le cicatrici della blefaroplastica sono sottili e lineari. Sono toalmente (o quasi) nascoste nelle pieghe palpebrali. Tendono a diventare progressivamente poco visibili fino a sembrare invisibili dopo alcune settimane. In genere le cicatrici della blefaroplastica non rappresentano un problema rilevante. Nella maggioranza dei pazienti le cicatrici “spariscono” lasciando nello sguardo del paziente una rinnovata luce.

 

Cicatrici Vip

Ecco un elenco delle celebrità che hanno cicatrici di vario tipo sul viso o sul corpo. Le cicatrici sono infatti “democratiche” e possono capitare a tutti.

Cicatrice: Segno cutaneo

La mente può dimenticare, ma i nostri tessuti no. Un trauma, una ferita, una malattia o un’operazione chirurgica marchiano la pelle con segni che fino a ieri consideravamo con rassegnazione come indelebili. Oggi non è più così. Dalla riduzione di una cicatrice estesa, fino al progressivo trattamento estetico per ridurla e rendere nuovamente uniforme la pelle, sono diverse le nuove soluzioni offerte dalla chirurgia estetica di ultima generazione. Seguiteci passo passo per scoprire le possibilità per far “dimenticare” alla nostra pelle un vecchio trauma.

Che cosa sono le cicatrici

Le cicatrici sono i segni lasciati sulla pelle dopo un intervento chirurgico, un trauma o una malattia che ha prodotto ulcere e piccole ferite, come la varicella, ad esempio. In pratica sono la diretta conseguenza di un danno cutaneo più o meno profondo. Il tessuto cicatriziale comincia a formarsi alcune ore dopo la ferita come azione riparatrice da parte del corpo. Il nuovo tessuto che servirà da “collante” tra i lembi di cute è formato da fibre di collagene prodotte dai fibroblasti e sarà irrorato da nuovi vasi sanguigni. La presenza di una cicatrice è il segno che il processo di guarigione è avvenuto.

Processo di cicatrizzazione

La cicatrizzazione è il processo biologico compiuto dal corpo per “riparare” un trauma e può riguardare tutte le strutture del corpo umano: pelle, ossa, tendini, nervi. Tralasciando le cicatrici invisibili, vediamo come la nostra pelle riesce a suturare una ferita.

La durata del processo di cicatrizzazione varia molto a seconda del tipo di ferita, che sia cioè provocata da un atto chirurgico e suturata o sia frutto di un trauma, un’ustione, una malattia…

In genere, comunque, già dopo poche ore dal trauma i fibroblasti hanno prodotto nuovo collagene e l’inizio di nuovi piccoli vasi sanguigni. Queste strutture sono ancora deboli e la ferita appare gonfia e arrossata. I processi di riparazione cellulare avvengono al di sotto di una crosta che cadrà spontaneamente. Una ferita generalmente si considera “chiusa” dopo un mese circa dal suo evento, quando cioè il tessuto mancante stabilizza la sua rigenerazione. È questo il periodo in cui si forma la cicatrice, ma solo dopo oltre un anno la cicatrice mostrerà il suo aspetto definitivo, che non sarà uguale al tessuto circostante, perché non possiede tutti gli elementi del tessuto sano, primi tra tutti gli annessi cutanei, come i peli, e la melanina.

Le cicatrici anomale

Non sempre il processo di cicatrizzazione segue un decorso regolare. Tutte le cicatrici, nella fase iniziale, hanno un aspetto rilevato rispetto al piano della pelle sana circostante, ma poi la situazione si normalizza in alcuni casi, invece, il tessuto cicatriziale diventa di consistenza dura e i margini danno prurito. Il cheloide, invece, è una condizione patologica di cicatrizzazione anomala simile alla cicatrice ipertrofica, ma più acuta. La rimozione di questo secondo caso è più difficile anche chirurgicamente, perché dipende da una predisposizione genetica.

 

Eliminare cicatrici acne

Da quando ero un adolescente soffro di un pesante disagio psicologico dovuto all’acne all’ inizio e adesso alle cicatrici che mi sono rimaste. Faccio un lavoro (parrucchiere) a contatto con la gente e la mia immagine è importante per lo stesso. Anche se per il resto non ho particolari problemi, noto che la gente mi guarda in faccia osservando quei maledetti buchetti lasciati dall’ acne. Ho fatto qualche trattamento come il peeling all’ acido glicolico, dermoabrasioni varie ed altri trattamenti cosmetici. Il risultato è praticamente nullo. cosa posso fare per rimediare definitivamente a questo problema che è andato ben oltre al fattore estetico?

Le cicatrici dell’ acne sono effettivamente un tipo d’ inestetismo che deturpa l’ armonia del viso e comporta un “minus” nei rapporti sociali. Una ricerca inglese a messo in rapporto – ad esempio – gli inestetismi classici ed il tempo maggiore che mediamente si deve cercare per trovare lavoro. L’ inestetismo delle cicatrici acneiche è quello che provoca un maggior danno lavorativo. come tutti sapiamo, non è giusto che l’estetica influenzi cosi pesantemente nell’ ambito lavorativo ma purtroppo è una realtà assolutamente consolidata.

Fortunatamente la micro chirurgia estetica offre una validissima soluzione a questo problema. La procedura infatti consente di asportare la porzione di pelle contenente il foro cicatriziale e di sostituire la tessera cutanea con una porzione di pelle esteticamente compatibile. Con questa tecnica non si tratta di migliorare la cicatrice ma la stessa viene rimossa definitivamente. Il micro trapianto cutaneo di solito è talmente calzante da essere molto poco evidente. In pratica le cicatrici d’acne con la procedura in questione vengono eliminate.

Tecnica per eliminare cicatrici acne

La procedura di micro chirurgia è svolta in anestesia locale. Il paziente comunque dovrà fare gli esami clinici prescritti dal medico per accertare lo stato di salute del candidato. Sono esclusi dalla procedura i pazienti con conclamata cicatrizzazione cheloidea e soggetti che tendono alla cicatrizzazione ipertrofica. La tecnica viene svolta mediamente in 15 / 20 minuti ed il paziente è in grado di tornare a casa dopo un paio d’ore. A seconda della severità del problema possono essere programmate più sedute di micro chirurgia. Dopo 2 mesi è consigliabile un peeling laser per levigare eventuali sbavature dell’ intervento.

Il risultato

Ovviamente il risultato atteso non è quello di avere una pelle perfettamente levigata e senza alcun segno. Il risultato – molto gradito dai pazienti operati – è quello di non avere più le cicatrici d’acne e di avere una pelle ragionevolmente normale. Di solito dopo l’intervento i rapporti sociale diventano più leggeri in quanto gli altri non avranno più da fissare lo sguardo sulle cicatrici.